Как называется боковое искривление позвоночника. Искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз). Условия для неструктурных искривлений создаются при

Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Этот термин происходит от древнегреческого слова сколиос, что значит кривой. Примечательно, что ровный (или почти ровный) позвоночник только у новорожденных. А у взрослого человека он всегда искривлен.

Искривления появляются по мере того как маленький человек начинает сидеть, а затем стоять и ходить. Эти искривления физиологические, т.е. нормальные. Они жизненно необходимы для того чтобы максимально защитить позвоночный столб и прилегающий мышечно-связочный аппарат от нагрузок, связанных с прямохождением.

В позвоночнике человека выделяют 4 искривления в сагиттальной (переднезадней) плоскости – 2 кпереди (лордозы) в шейном и в поясничном отделах, и 2 кзади (кифозы) в грудном и в крестцовом отделах.

Разумеется, и лордозы, и кифозы могут быть физиологическими лишь в определенных пределах. При чрезмерной выраженности они приобретают патологический характер, приводя к различным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

В отличие от физиологических сагиттальных искривлений любое боковое искривление, даже самое незначительное – это ненормально. И дело здесь вовсе не в косметическом внешнем дефекте. Хотя «испорченная» внешность – причина депрессивных состояний и заниженной самооценки у молодых людей, среди которых чаще всего диагностируется сколиоз.

Основная опасность заболевания в другом. Как и всякая патология, в отсутствие лечения они прогрессируют. Прогрессирующий сколиоз со структурными изменениями в позвоночнике, нарушениями работы внутренних органов, обозначают термином «сколиотическая болезнь». Это одна из причин частичной (а иногда и полной) утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни. Поэтому у здорового человека нет, и не может быть таких проблем.

Причины

В зависимости от времени возникновения выделяют врожденный и приобретенный сколиоз позвоночника. Врожденные, на долю которых приходится примерно четверть боковых искривлений позвоночника, как правило, диагностируются в возрасте от 5-6 месяцев до 3 лет (т.н. младенческий сколиоз).

Среди причин врожденных искривлений – дисплазии (структурные изменения) одного или нескольких позвонков, обусловленные пороками внутриутробного развития. Эти же пороки могут проявляться патологией мышечно-связочного аппарата, органическими изменениями в ЦНС (центральной нервной системы).

Подавляющее большинство приобретенных сколиозов формируются у детей и юношей в возрасте от 5 до 16 лет, но могут возникать и в более позднем возрасте, даже у пожилых людей. Кроме того, они могут быть структурными и неструктурными. Структурные искривления, как следует из названия, обусловлены изменениями структуры одного или нескольких позвонков, а также близлежащих мышц, связок, нервных волокон.

Причины структурных сколиозов:

• Врожденные дисплазии одного или нескольких позвонков;
• Последствия перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм;
• Остеомиелит позвонков;
• Синдром Марфана, нейрофиброматоз, и другие наследственные заболевания с поражением соединительнотканных структур;
• Врожденное отсутствие одного или нескольких ребер, добавочные ребра;
• Нарушение формирование позвоночника вследствие низкого содержания кальция, обусловленное дефицитом витамина D, заболеваниями паращитовидных желез;
• Органические поражения спинного мозга при остеомиелите, сирингомиелии;
• Возрастные дистрофические изменения в позвоночнике;
• Опухоли позвоночника;
• Травматические повреждения позвоночника;
• Специфические заболевания (туберкулез, сифилис) осложненные разрушением костной ткани позвонков.

При неструктурных срединная ось позвоночника отклоняется в сторону, но в самих позвонках, во всяком случае, на начальных этапах нет органических, изменений.

Причины неструктурных сколиозов:

• Перенесенные травмы таза и односторонние травмы нижних конечностей, сопровождающиеся хромотой, асимметрией тазовых костей, неодинаковой длиной нижних конечностей;
• То же самое при врожденных аномалиях таза и нижних конечностей;
• Заболевания внутренних органов, сопровождающиеся постоянной односторонней асимметричной болью (желчный пузырь, одна из почек);
• Частые воспалительные процессы в мышцах спины (миозиты);
• Односторонние рубцы мягких тканей спины, шеи, поясницы (травмы, ожоги);
• Род занятий, выполняемых в постоянной фиксированной неудобной позе;
• Систематическая неправильная осанка у школьников.

Нетрудно заметить, что структурные могут быть как врожденными, так и приобретенными. Что касается неструктурных искривлений, то они в большинстве случаев приобретенные, вторичные, обусловленные другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Исключение составляют лишь врожденные неструктурные сколиозы, обусловленные дисплазией таза и нижних конечностей.

Существует еще третья группа с неясными причинами. Такие боковые искривления называют идиопатическими.

В подавляющем случае идиопатические диагностируют у молодых юношей и девушек, причем у девушек в несколько раз чаще, чем у юношей. Такая «гендерная дискриминация» обусловлена тем, что у женского пола мускулатура развита слабее, а костная ткань менее прочна. Поэтому слабые мышцы не в состоянии сформировать вокруг позвоночника полноценный мышечный каркас, а сам позвоночник в большей степени подвержен различным повреждающим факторам.

Полагают, что в основе идиопатических сколиозов лежит целый комплекс причин.

Это несбалансированное питание с дефицитом витаминов и минералов, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка во время приготовления уроков и долгого сидения за компьютером.

Быстрый рост позвоночника в длину при еще неокрепшей мускулатуре создает благоприятные условия для дальнейшего искривления.

Симптомы

Основные признаки сколиотической болезни:

• Асимметрия плечевого пояса, неодинаковый уровень расположения лопаток, ключиц.
• Видимое на глаз искривление позвоночника.
• Асимметрия грудной клетки, появление реберного горба. При искривлении позвоночника межреберные промежутки с вогнутой стороны искривления западают, а с выпуклой – наоборот, выпирают. В дальнейшем это характерное выпирание становится столь выраженным, что принимает вид горба.
• Мышечный валик. Тонус мышц также неодинаков. С выпуклой стороны мышцы спины растянуты, их тонус снижен, а с вогнутой – наоборот, укорочены, их тонус повышен. В дальнейшем в грудном отделе на месте растянутых мышц с выпуклой стороны формируется характерное утолщение – т.н. мышечный валик. В поясничном отделе валик формируется с вогнутой стороны искривления.
• Торсия позвонков. При этом виде деформации происходит «скручивание» тел позвонков. При этом сами позвонки не меняют свое положение и не смещаются друг относительно друга.
• Асимметрия костей таза, неодинаковая длина нижних конечностей.
• Нарушение функции легких и сердца по типу легочно-сердечной недостаточности различной степени. Причина – сдавливание кровеносных сосудов, ограничение подвижности диафрагмы в деформированной грудной клетке.
• Кривошея, у детей – асимметрия костей черепа.
• Снижение тонуса мышц диафрагмы, брюшного пресса, и, как следствие, желудочно-кишечные заболевания.
• Боли в спине, усиливающиеся при физических нагрузках. Переносимость нагрузок снижена из-за боли, снижения мышечного тонуса и легочно-сердечной недостаточности.
• Неврологические расстройства, приводящие к снижению чувствительности и движений в иннервированной зоне. Эти расстройства являются следствием сдавливания спинномозговых нервов при боковом искривлении позвоночника. Кроме того, искривление часто приводит к остеохондрозу и появлению дисковых грыж, которые также проявляются болевым синдромом.
• Бесплодие, осложненная беременность и роды из-за патологии матки с придатками при деформации таза.
• Психические расстройства из-за ухудшения качества жизни и осознания собственной неполноценности.

Впрочем, все вышеперечисленные симптомы не обязательно развиваются в каждом клиническом случае сколиотической болезни. Наличие и степень выраженности этих симптомов зависят от целого ряда факторов – от локализации, направления, конфигурации и степени.

Ориентируясь на отдел позвоночника, где формируется сколиотическая дуга, различают шейный, грудной, и поясничный сколиоз. Шейный в изолированном виде практически не встречается. Поскольку грудной отдел позвоночника имеет достаточно большую длину и вмещает 12 позвонков, различают верхнегрудной и нижнегрудной.

Верхнегрудной, как правило, сочетается с шейным (шейно-грудной), а нижнегрудной – с поясничным (грудопоясничный сколиоз). Кроме того, грудной зачастую сочетается с патологическим кифозом. В этих случаях говорят о кифосколиозе.

Сколиотическая дуга может быть одна или несколько. В зависимости от количества дуг различают:

• 1 дуга – С-образный;
• 2 дуги – S-образный;
• 3 дуги – Z-образный.

В зависимости от того, в какую сторону направлена своей выпуклостью сколиотическая дуга, различают левосторонний и правосторонний. Как показывает клиническая практика, правосторонний чаще всего формируется в грудном отделе, а левосторонний – в поясничном. При 2-3 дугах искривления направление сколиоза определяется по наибольшей дуге. Дело в том, что вторая и третья дуги имеют компенсаторный характер.

Они формируются с целью уравновесить искривление, при котором формируется первичная дуга, и направлены в противоположную от нее сторону. В этой связи сколиозы делят на компенсированные и некомпенсированные.

Отличительная черта компенсированных сколиозов – вертикальная линия, проведенная вниз из VII шейного позвонка (или нить с подвешенным на ней грузиком) проходит строго по межъягодичной складке. При некомпенсированных сколиозах она отклоняется в ту или иную сторону.

По величине угла сколиотической дуги, измеряемой в градусах, выделяют 4 степени сколиоза:

• Угол искривления не превышает 10 0 . Незначительная деформация плечевого пояса, которая не обнаруживается в одежде. Толерантность к физическим нагрузкам хорошая. Изменения со стороны внутренних органов отсутствуют.
• Угол искривления – 11 0 -25 0 . Искривление позвоночника видно невооруженным глазом. Торсия позвонков. Боли в спине, незначительное снижение переносимости физических нагрузок. Появляется мышечный валик.
• Угол искривления – 26 0 -50 0 . Деформация позвоночника и грудной клетки. Появление реберного горба. Нарушения со стороны внутренних органов.
• Угол искривления более 51 0 . Выраженная деформация позвоночника, грудной клетки, таза, а иногда и конечностей. Дальнейшее прогрессирование патологии внутренних органов. Непереносимость даже незначительных физических нагрузок.

При наличии двух или трех дуг, которые появляются на поздних этапах сколиотической болезни, угол определяется по наибольшей, первичной дуге. Кроме того, угол может меняться при смене положения тела. Например, в положении лежа он уменьшается, а в вертикальном положении увеличивается. Такой сколиоз называют нестабильным. Если же он остается неизменным, то сколиоз стабильный.

Диагностика

Диагностика боковых искривлений, как правило, не вызывает трудности. При детальном внешнем осмотре с пальпацией (прощупыванием) мышц, ребер, остистых отростков позвонков, можно обнаружить (или, по крайней мере, заподозрить) наличие сколиоза уже на начальной стадии. Подтвердить диагноз можно с помощью обычной рентгенографии, которую желательно выполнять в трех проекциях – прямой, боковой, и косой.

Более детальную информацию о позвоночнике можно получить в ходе магнитно-резонансной или компьютерной томографии. В качестве дополнения проводят денситометрию, УЗИ внутренних органов, электрокардиографию и электромиографию.

Эти методы диагностики позволяют обнаружить изменения в костной ткани позвонков, в мышцах, сердце и внутренних органах. Эти изменения могут быть как причинами, так и осложнениями сколиоза. Обычный визуальный осмотр на предмет сколиотических дефектов могут осуществлять не только медработники, но и родители ребенка.

Более того, родители должны делать это регулярно – чем раньше обнаружен недуг, чем меньше угол искривления, тем больше шансов на полное выпрямление позвоночника.

Лечение

Главная опасность сколиотической болезни заключается в том, что в отсутствие лечебных мероприятий она неуклонно прогрессирует. Иногда это происходит довольно быстро. И если при I-II степени сколиоза можно полностью устранить заболевание и выровнять позвоночник, то при III-IV степени это невозможно.

Все, что можно сделать при запущенном заболевании – это предотвратить дальнейшее увеличение сколиотического угла и частично улучшить работу внутренних органов.

У детей и юношей все лечебные мероприятия следует проводить как можно раньше, не откладывая их в долгий ящик. Суть в том, что примерно к 20 -21 году позвоночник человека уже полностью сформирован, и что-либо исправить уже нельзя. Но и в более раннем возрасте коррекция позвоночника и устранения сколиоза требует больших усилий, терпения и времени.

В основе лечения – лечебная физкультура (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры, а также использование специальных ортопедических средств, фиксирующих позвоночник.

К таким средствам относятся специальные корректоры осанки, устроенные по типу корсета, которые иммобилизируют (обездвиживают) грудной и поясничный отделы позвоночника в заданном положении. У маленьких детей для иммобилизации позвоночника используют специальные съемные иммобилизирующие гипсовые повязки – т.н. гипсовые кроватки. Лекарства (витамины, препараты кальция, противовоспалительные и общеукрепляющие средства) при сколиозе имеют второстепенное значение.

С помощью упражнений ЛФК:

• Укрепляются мышцы;
• Расслабляется напряженные мышцы, исчезает мышечный валик;
• Стабилизируется позвоночный столб;
• Искривление уменьшается или полностью исчезает;
• Полностью или частично устраняется реберный горб, вторичные деформации других отделов опорно-двигательного аппарата;
• Улучшается функция кровообращения и внешнего дыхания;
• Повышается переносимость физических нагрузок.

ЛФК при сколиозе может принести как пользу, так и вред. Неправильно подобранный комплекс упражнений еще больше дестабилизирует позвоночник, и вместо ожидаемого улучшения, заболевание будет прогрессировать, и его степень увеличиваться.

Поэтому все упражнения подбираются и проводятся только под контролем врача-специалиста ЛФК. Все нагрузки выполняются в плавном неторопливом темпе. Ни в коем случае не должно быть боли, одышки, и других неприятных симптомов. В этом плане отлично зарекомендовали себя занятия в плавательном бассейне. Ведь в водной среде вес человеческого тела уменьшается, и снижается нагрузка на позвоночник.

Правда, в отрытых водоемах, особенно с сильным течением , пациентам со сколиозом заниматься нельзя.

В ЛФК при сколиозе часто используется практика асимметричных нагрузок. Все упражнения подобраны так, что нагрузки на различные участки тела с обеих сторон подаются неравномерно.

Благодаря этому расслабленные мышцы укрепляются, а спазмированные – наоборот, расслабляются. Асимметричные упражнения индивидуально подбираются для каждого пациента с учетом степени и вида сколиоза. Иначе развивается обратный эффект, и сколиоз усугубляется. Поэтому противников асимметричных нагрузок немало даже среди врачей ЛФК.

В ходе выполнения упражнений при сколиозе важно знать, чего нельзя делать. Среди запрещенных упражнений:

• Быстрый бег (при сколиозе III-IV степени – любой бег);
• Прыжки в длину и в высоту;
• Любые спортивные игры;
• Танцы;
• Активная тракция – вытягивание позвоночного столба с помощью специальных устройств;
• Пассивная тракция – вытягивание позвоночника по оси посредством виса на турнике;
• Подтягивание, подъем переворотом, и другие акробатические элементы;
• Сидение в позе лотоса;
• Поднятие тяжестей – гири, штанга;
• Резкие повороты туловища, вращение туловищем;
• Кувырки через голову;
• Любые нагрузки, предусматривающие длительное пребывание в фиксированной неудобной позе.

Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электростимуляция, парафинолечение) и массаж закрепляют эффект ЛФК. Массаж, как и физические упражнения, проводится асимметрично. Все массажные воздействия направлены на то чтобы уравновесить мышечный тонус, укрепить расслабленные мышцы и расслабить спазмированные. Как и ЛФК, массаж выполняется только на профессиональном уровне и в щадящем режиме. Самомассаж в данном случае недопустим.

В ряде случаев ЛФК, массаж, физпроцедуры при сколиозе заведомо неэффективны, и даже противопоказаны. В этих случаях осуществляют коррекцию позвоночника посредством хирургического вмешательства.

Показаниями к операции при сколиозе служат:

• Врожденные или приобретенные аномалии строения позвонков, повлекшие за собой искривление позвоночника;
• Постоянные сильные боли в позвоночнике и в мышцах спины;
• Выраженные нарушения со стороны внутренних органов;
• Прогрессирование сколиоза, большая опасность его перехода в 4 степень.

В ходе оперативных вмешательств на позвоночнике осуществляют пластику позвонков, стабилизируют позвоночный столб посредством специальных конструкций. Маленьким детям операции, как правило, не проводят. Все вмешательства целесообразно проводить взрослым, у которых позвоночник полностью сформирован. Такие пациенты после операции нуждаются в длительной реабилитации с использованием медикаментов и ортопедических средств.

Для начала краткая справка. Боковое искривление позвоночника называется сколиоз и присутствует в той или иной степени выраженности практически у 60 % взрослого населения нашей страны. Отмечается прогрессирование уровня заболеваемости. В последнее десятилетие сколиоз или боковое искривление позвоночника диагностируется примерно у 7 подростков из 10 обследованных детей уже в возрасте 12 - 15 лет. В легкой степени эта патология не видна невооруженным взглядом и практически не дает никаких симптомов. Однако начальная стадия имеет тенденцию к дальнейшему развитию. Когда сколиоз становится виден, лечение уже требуется более длительное и упорное. А проще всего провести коррекцию именно на начальной стадии при минимальном отклонении от нормальной осанки.

Причины бокового искривления позвоночника

Существует ведущая причина бокового искривления позвоночника. Это слабость мышечного каркаса позвоночного столба. Мышечные волокна недостаточно развиты для того, чтобы удерживать тело в строго вертикальном положении без боковых отклонений от оси. В норме боковые изгибы позвоночника полностью отсутствуют.

Начало патологических изменений приходится на возраст от 7 до 10 лет. В этот период идет укрепление мышечного каркаса и для малыша важно качественное питание с достаточным количеством белков и витаминов, равномерные физические нагрузки и соблюдение правил гигиены позвоночного столба. Важно правильно подбирать мебель для школьных занятий, игры, досуга и ночного отдыха. Рюкзак для школы должны иметь ортопедические лямки и подкладки для спины.

Дальнейшее боковое искривление позвоночника может прогрессировать на фоне отсутствия физических нагрузок, при которых задействуются мышцы спины, недостаточного питания, патологии хрящевой ткани, инфекции и многих других факторов. Необходимо своевременное правильное лечение остеохондроза позвоночника, поскольку в период болевого синдрома может происходить непроизвольное боковое искривление позвоночника с компенсаторной целью. Чаще всего страдает грудной отдел позвоночника. Шея и поясница в этом процессе задействуются в меньшей степени.

Симптомы бокового искривления позвоночника

На начальной стадии патологии симптомы бокового искривления позвоночника практически отсутствуют. Установить диагноз в этом случае помогает рентгенография в трех проекциях и обследование у врача ортопеда. При значительной степени бокового искривления позвоночника изменение осанки может быть заметно не вооруженным взглядом. Это перекошенная линия плеч, перекос тазовых костей, отклонение верхней части туловища в боковой проекции.

В запущенных случаях пациенты предъявляют жалобы на боли в спине и грудной клетке, признаки нарушения функции внутренних органов.

Лечение бокового искривления позвоночника

Для лечения бокового искривления позвоночна важно восстановление мышечного каркаса туловища. Для этого назначаются равномерные физические нагрузки, которые способствуют наработке мышечной массы. На начальных этапах требуется коррекция осанки сеансами остеопатии и мануальной терапии . Затем назначается лечебный массаж . На весь период лечения рекомендуется использование ортопедического корсета. Очень важно пересмотреть свой образ жизни, создать для себя максимально комфортные условия для труда и ночного отдыха. Обустройте свою кровать ортопедическим матрасом. Узнайте про гигиену организации рабочего места за компьютером. Исключайте длительное статическое напряжение мышц спины при боковом отклонении туловища.

Ортопед, кандидат медицинских наук Мацкеплишвили Т.Я.

Осанка - это привычная поза свободно стоящего человека, которую он принимает без лишнего напряжения мышц, т. е. при правильной осанке позвоночник испытывает самую минимальную нагрузку. Ведущими факторами, которые определяют привычную позу человека, являются состояние и форма позвоночника, наклон таза и степень развития мускулатуры. Каждый человек имеет свою, определенную осанку. Правильная (нормальная) осанка служит показателем здоровья и гармоничного физического развития человеческого организма.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 80% населения планеты страдает различными заболеваниями позвоночника и стоп. Отечественная статистика отнюдь не благоприятнее. По данным министерства просвещения России, в 2001 г. почти у половины выпускников школ призывного возраста врачи обнаружили различные формы нарушения опорно-двигательного аппарата.

Проводимые исследования в школах и детских дошкольных учреждениях г. Москвы показали, что более 60% малышей и более 97% учащихся выпускных классов имеют те или иные ортопедические отклонения, нуждающиеся в коррекции, а у 1/3 этих детей уже есть различные врожденные аномалии. За последние 5 лет, по данным диспансеризации учащихся общеобразовательных школ, практически в два раза вырос процент таких заболеваний позвоночника, как нарушение осанки (сутулость), сколиоз, гиперлордоз и юношеский остеохондроз, которые приводят в 80% случаев к остеохондрозу (грыжа диска, радикулит, плече-лопаточный периартрит и т.д.) и инвалидности у взрослых.

Деформация позвоночника развивается у детей в любом возрасте до окончания роста (от 1 года до 15 лет), однако чаще всего (около 75%) она наблюдается в 8-14 лет. Среди ортопедических заболеваний, которые встречаются у детей школьного возраста, сколиоз занимает одно из первых мест (16-38%).

Интерес вызывает сравнение частоты распространения сколиоза среди девочек и мальчиков. В раннем возрасте (до 5 лет) количественных различий практически нет, но в школьном возрасте девочки заболевают в 4-6 раз чаще, чем мальчики. Это объясняется тем, что мальчики более подвижны, активны, а также физически лучше развиты, что способствует стабилизации и исправлению деформации позвоночника, а у девочек, наоборот, из-за более слабого физического развития и спокойного поведения происходит прогрессирование деформации.

Форма позвоночника изменяется с возрастом. У новорожденного ребенка позвоночник прямой. Только отмечается один изгиб в крестцово-копчиковом отделе (кифоз). Формирование остальных физиологических изгибов происходит позднее и связано с развитием мышечной системы.

У детей школьного возраста осанка нестабильна, она во многом зависит от психики ребенка, от состояния его нервной и мышечной систем, от развития мускулатуры живота, спины и нижних конечностей. Особого внимания требуют дети в начале школьного периода. Неправильное положение тела во время занятий в школе и дома, неудобная парта и многие другие отрицательные факторы способствуют развитию дефекта осанки. Поэтому необходимо постоянное внимание со стороны родителей, педагогов, воспитателей детских садов и учителей физкультуры, чтобы предупредить развитие деформации позвоночника.

Позвоночник при различных позах - сидя, стоя - принимает новый динамический стереотипный характер, и таким образом формируется неправильная осанка, что может стать причиной развития патологического искривления позвоночника - сколиоза. Поэтому, когда ребенок или юноша сутулится, следуют замечания: "Выпрямись!", "Стой прямо!", "Сиди ровно!" и т.д. В таких случаях ребенок может по требованию родителей частично поправить осанку, но это будет кратковременно, так как у него слабо развита мускулатура, о чем родители могут и не знать. Поэтому для исправления нарушенной осанки необходимо своевременно начатое лечение.

Различают пять типов осанки: I - нормальная осанка, II - круглая спина, III - плоская спина, IV - плосковогнутая спина, V - кругловогнутая спина (кифоз). II - V типы осанки считаются патологическими. Из них плоская спина функционально самый слабый тип, для которого характерна склонность к развитию деформации позвоночника и в первую очередь сколиоза.

Своевременно принятые меры для ликвидации факторов, которые способствуют развитию деформации, и мобилизация внимания ребенка на исправление осанки помогают предупреждению дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Прогрессирование процесса нарушения осанки со временем приобретает устойчивый характер, и таким образом становится возможным развитие более тяжелого процесса - сколиоза.

Основные представления

Сколиоз - одно из самых распространенных детских ортопедических заболеваний, основным симптомом которого является боковое искривление позвоночника, а также его скручивание вокруг своей оси (торсия). Эта прогрессирующая патология, развиваясь, вызывает тяжелые, зачастую необратимые деформации скелета ребенка.

Причины возникновения болезни еще недостаточно ясны. В связи с этим своевременная диагностика и лечение порой затруднены. Развитие сколиоза возможно в любом возрасте до окончания роста ребенка, но чаще всего заболевание встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Наиболее опасным является период между 8 и 14 годами. В большинстве случаев болезнь начинается с нарушения осанки, которое впоследствии, если не будут приняты соответствующие меры, может перейти в сколиоз. Нарушение осанки, то есть начало искривления позвоночника, первыми должны заметить родители. Измененная поза в положении сидя, стоя, а также неправильная походка ребенка не должны оставаться незамеченными родителями, воспитателями детских садов, педагогами, школьными врачами и педиатрами.

Надо отметить, что от раннего выявления деформации позвоночника и своевременно начатого систематического лечения зависят возможность полного излечения начальных форм сколиоза и возможность приостановить дальнейшее прогрессирование болезни в запущенных случаях.

Сколиоз легче предупредить, чем лечить. Он обнаруживается у детей еще в дошкольном возрасте. Во время учебы в школе патология прогрессирует, особенно в период "толчков" роста, и состояние стабилизируется только после окончания роста ребенка. У многих подростков сколиоз обнаруживается и быстро развивается в период полового созревания.

Возникновению сколиоза способствует (на фоне слабо развитой мускулатуры) длительное и неподвижное сидение на одном месте (за столом, партой, у рояля). Слабым мышцам тяжело длительно сохранять правильное положение позвоночника, и ребенок пытается облегчать усталость путем отклонения туловища в одну или другую сторону. Это вызывает неравномерную нагрузку на позвоночник в грудном и поясничном отделах. Таким образом, вырабатывается привычка неправильно держать туловище при сидении.

В последнее время в нашу жизнь вошел компьютер. Длительное время, сидя перед дисплеем, дети находятся в одном и том же положении, выполняют одни и те же движения, что, конечно, не способствует сохранению правильной осанки. Дети с такой патологией требуют от родителей и врачей пристального внимания и самого серьезного отношения, а также как можно более раннего проведения соответствующего комплексного лечения, так как сколиоз не всегда протекает тяжело и своевременно начатое правильное лечение в большинстве случаев дает хорошие результаты.

Сколиоз может локализоваться в любом отделе позвоночника и иметь разные форму и степень выраженности. По происхождению сколиозы делятся на две большие группы: врожденные (3-10%) и приобретенные.

Врожденные сколиозы. Эти формы сколиоза развиваются в связи с аномалией позвоночника и грудной клетки у детей: наличие позвонков, соединение двух или более позвонков, или раздвоение ребер, дополнительные шейные ребра, высокое стояние лопатки и др.

Приобретенные сколиозы. К этим формам сколиоза относятся: рахитический, диспластический, статический, паралитический, школьный, профессиональный, травматический рефлекторный (во время болей), идиопатический (причины возникновения которого неизвестны) и др.

Рахитический сколиоз. Рахитический сколиоз встречается часто. Он заметен еще в раннем возрасте, когда ребенок начинает принимать вертикальное положение, однако чаще всего деформация начинается в дошкольном и школьном возрасте. Однако не в каждом случае рахита может развиться сколиоз.

Диспластический сколиоз. Диспластический сколиоз возникает в связи с недоразвитием или нарушением нормального процесса окостенения позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычно проявляется в школьном возрасте, локализуется в поясничном отделе и имеет тенденцию к прогрессированию.

Паралитический сколиоз. Паралитический сколиоз развивается в детском возрасте, в основном после перенесенного полиомиелита или детского церебрального паралича, вследствие одностороннего пареза мышц спины и живота.

Школьный сколиоз. Он возникает у детей вследствие слабого развития мышечной системы (мышечного корсета) и связочного аппарата, мышечной гипотонии, ослабления организма после перенесенной болезни, когда для сохранения правильной осанки от ребенка требуется большое мышечное напряжение. Эта форма сколиоза часто наблюдается у детей школьного возраста (от 8 до 15 лет).

Для работы, отдыха и расслабления определенных групп мышц необходимо отклонение позвоночного столба, и если это состояние кратковременное, то всякое нарушение равновесия легко восстанавливается. Но если эти вынужденные позы входят в привычку, то на фоне слабого физического развития организма ребенка возникает деформация позвоночника. Однако только мышечная гипотония (понижениетонуса мышц) не может быть причиной обязательного развития сколиоза. Сколиоз на фоне слабой мышечной системы возникает только тогда, когда имеются неблагоприятные условия для его развития: плохая осанка, длительное, неправильное и неподвижное положение в одной и той же позе в классе за партой, когда голова и туловище повернуты в сторону учителя или доски; несоответствие размеров школьной мебели росту ребенка. Все это может вызывать развитие деформации позвоночника. Поэтому с целью профилактики дальнейшего искривления таким детям необходимо время от времени менять место в классе с целью изменения позы и положения туловища.

Исходя из этого, многие ортопеды считают сколиоз школьной болезнью, или болезнью, которая возникает из-за неправильной позы за партой.

Идиопатический сколиоз. Идиопатическим сколиозом принято называть вид сколиоза, причины возникновения которого не установлены. Он встречается довольно часто, протекает тяжело и быстро прогрессирует.

Следует отметить, что в большинстве случаев сколиоз начинается бессимптомно и поэтому длительное время остается незамеченным как для родителей, так и для детей. В раннем периоде позвоночник слегка отклонен в сторону, мышцы спины быстро устают, появляется небольшой мышечный валик на спине, но все эти явления могут исчезать, как только ребенок ляжет на жесткую постель, так как при этом происходит разгрузка позвоночника. Поэтому утром можно не заметить каких-либо отклонений позвоночника от нормы, однако, если внимательно посмотреть на осанку ребенка после школы или к концу дня, когда были перенесены определенные нагрузки, можно легко обнаружить имеющуюся деформацию позвоночника. В таких случаях родителям необходимо немедленно обратиться к ортопеду.

У физически хорошо развитых детей видимые контуры на теле справа и слева расположены симметрично.

Правильная осанка характеризуется симметричным расположением надплечий, лопаток и треугольников талии. Голова держится прямо (лоб и подбородок в одной вертикальной плоскости, мочки ушей на одном уровне). В боковой плоскости голова и туловище находятся на одной вертикали, оба надплечья слегка отходят назад и вниз, грудь выступает вперед.

Обследование начинают с общего осмотра - спереди, сбоку и сзади. При осмотре спереди надо обратить внимание на осанку ребенка, ровно ли он стоит, есть ли сутулость, в какую сторону имеется наклон, как держит голову, симметрично ли его лицо, расположены ли на одном уровне лопатки и симметричны ли треугольники талии, есть ли деформация грудной клетки. Надо обратить внимание также на симметрию сосков и положение пупка. Определяют, есть ли 0-образные или Х-образные деформации нижних конечностей, состояние стоп (косолапость, плоскостопие).

При осмотре сбоку следует обратить внимание на осанку ребенка (определяется ли кифоз или лордоз), величину реберного горба, состояние головы и плечевого пояса, на конфигурацию и деформацию грудной клетки (куриная грудь, воронкообразная грудь), функциональное состояние мышечного пpecса живота (втянутый, прямой, выпуклый, опущенный), на форму спины и нижних конечностей.

Более детально проводится обследование сзади, то есть со стороны спины. При этом надо определить асимметрию и высоту стояния плеч и лопаток, как близко они расположены по отношению к позвоночному столбу, имеется ли выраженный кифоз или лордоз, имеется ли реберный горб, каковы формы треугольников талии.

Здесь же надо отметить, что обычно у больных со сколиозом нет особых жалоб. В большинстве случаев искривление позвоночника обнаруживается случайно во время медицинских осмотров в детских садах и школах. Иногда дети отмечают болевые ощущения в поясничной и межлопаточной областях, а когда мышцы ослаблены - усталость и даже спастические боли в мышцах спины.

При осмотре пациента необходимо оценить:

Положение головы.

Симметричность лица.

Уровень обоих надплечий.

Симметричность расположения лопаток по отношению к позвоночнику.

Симметричность и форму треугольников талии.

Перекос таза.

Наличие деформации грудной клетки (куриная грудь, воронкообразная грудь).

Симметричность расположения сосков.

Положение пупка.

Функциональное состояние мышечного пресса живота (втянутый, прямой, выпуклый, опущенный).

Тип осанки (кифоз, лордоз).

Подвижность позвоночника.

Положение остистых отростков.

Наличие реберного горба или мышечного валика в поясничном отделе.

Различие в длине нижних конечностей.

Форму ног (0-образные или Х-образные).

Состояние стоп (косолапость, плоскостопие).

Существуют разные приспособления и методы для диагностики сколиоза. Для определения бокового искривления позвоночника часто применяют простой отвес, который состоит из нитки и подвешенного на нее груза. Для этого необходимо предварительно отметить проекции вершины остистых отростков и угол лопаток фломастером. Свободный конец отвеса фиксируется лейкопластырем на вершине остистого отростка VII шейного позвонка, а груз опускается вниз.

Таким образом, образуется прямая вертикальная линия, которая в норме должна совпадать с находящейся в выправленном состоянии осью позвоночника. Отклонение линии остистых отростков от линии отвеса указывает на искривление позвоночника.

Для полного представления об истинном состоянии позвоночника необходимо рентгенологическое обследование его в двух проекциях - лежа и стоя. Это позволяет уточнить причину и тип сколиоза, определить форму и характер искривления, локализацию и степень деформации, морфологические изменения в позвонках.

Обязательные условия для постановки диагноза

В зависимости от величины деформации позвоночника различают четыре степени развития сколиоза.

I степень.

В вертикальном положении тела слабо заметна деформация позвоночника, которая пассивно исправляется и полностью исчезает в положении лежа. На рентгенограммах не выявляется деформация позвонков. В вертикальном положении угол искривления позвоночника достигает 10°.

II степень.

Деформация позвоночника заметна как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (в положении лежа деформация частично исправляется). В той или иной степени определяется деформация ребер (реберный горб). Образуется компенсаторное противоположной стороне искривление в нижних отделах. На рентгенограммах выявляется асимметрия и торсия позвонков: угол искривления позвоночника - до 25°.

III степень.

Отмечается тяжелая, устойчивая деформация позвоночника, которая полностью не корригируется. Образуется реберный горб, и происходит резкая деформация грудной клетки. Угол искривления позвоночника - до 40°.

IV степень.

Резко выраженная стойкая деформация позвоночника и грудной клетки; заметен как спереди, так и сзади реберный горб. Угол искривления составляет 40° и больше.

Типы сколиоза

Выделяют следующие типы сколиоза: шейногрудной (верхнегрудной), грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный.

Знание типов сколиоза и особенностей их течения помогает ортопеду правильно оценить возможности применения того или иного метода лечения и тем самым предупредить дальнейшее развитие тяжелых деформаций у детей.

Лечение больных сколиозом до сегодняшнего дня остается одной из сложных проблем детской ортопедии. Это всегда трудный и длительный процесс, который требует применения всех существующих эффективных клинических методов лечения, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Главными целями коррекции сколиоза являются: приостановление дальнейшего прогрессирования деформации в ранних стадиях и стабилизация позвоночника. Залогом успешного лечения сколиоза являются, прежде всего, раннее выявление и своевременно начатое лечение. К сожалению, нередки случаи, когда к ортопеду попадают больные с тяжелыми деформациями позвоночника. Поэтому необходимо, чтобы родители, педиатры, школьные врачи, медицинские сестры знали признаки сколиоза и понимали опасность его прогрессирования. Это очень важно, так как сколиоз, как правило, протекает безболезненно, остается незамеченным родителями и переходит в следующую сложную фазу болезни (II-IV степень), из которой вывести больного очень трудно, а порой и невозможно.

Лечение должно начинаться, как только появляются первые признаки нарушения осанки и искривления позвоночника.

Правильно проведенная комплексная коррекция до окончания периода роста скелета ребенка приостанавливает прогрессирование сколиоза. Эффективность зависит от качества и длительности лечения, а также от строгого соблюдения больным режима, назначенного ортопедом. Также надо отметить, что лечение сколиоза требует от медиков, родителей и больных детей максимум терпения и силы воли, чтобы достичь желаемых результатов.

В настоящее время все существующие методы лечения сколиоза делятся на две группы: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение

Одной из задач консервативного лечения является мобилизация сил организма. Консервативное лечение включает: общеукрепляющую терапию (полноценное питание, витаминотерапия), лечебную физкультуру, спортивные занятия (плавание, лыжи, фигурное катание, баскетбол, волейбол и т.д.), массаж, мануальную терапию, физиотерапию, различные виды вытяжений, щадящий режим, гипсовые кроватки, ортопедические корсеты, а также медикаментозное лечение.

Результаты лечения зависят в основном от степени развития сколиоза и его форм, а также от возраста больного. В большинстве случаев есть возможность приостановить развитие сколиоза, достичь его стабилизации и даже вылечить пациента, если болезнь была выявлена на ранних стадиях развития и проведено эффективное комплексное лечение.

Вместе с тем, все методы лечения должны быть направлены на создание "мышечного корсета", который надежно будет держать позвоночник в правильном положении. При выборе метода лечения надо учитывать возраст больного и величину деформации.

Главнейшей задачей в лечении сколиоза является устранение всех неблагоприятных факторов, которые способствуют возникновению и прогрессированию деформации позвоночника. В первую очередь для ребенка должен создаваться определенный режим занятий, игр, прогулок и сна. Целесообразно проведение гимнастики, массажа, влажных протираний (закаливание), особое внимание следует обратить на питание ребенка: продукты должны быть богаты витаминами, белками и солями.

Необходимо, чтобы дети выработали привычку быстро и качественно выполнять домашние задания, часами не сидели за уроками, и у них оставалось время для прогулок, подвижных игр на свежем воздухе. Рабочее место надо организовать таким образом, чтобы высота стола и стула соответствовала росту ребенка, освещение было оптимальным. Дети должны спать на жесткой постели, лежа на спине или животе. Необходимо устранить все привычки, которые способствуют неправильному развитию позвоночника. Для того чтобы освободить позвоночник от длительной нагрузки, дома целесообразно устные уроки делать лежа на животе на кушетке. Под грудь подкладывается клиновидная подставка или подушка, высота которой соответствует длине плеч ребенка.

Для профилактики и лечения деформаций позвоночника рекомендуются такие спортивные игры, как баскетбол, волейбол, зимой - лыжи, катание на коньках, очень полезно плавание стилем "брасс", при котором исключаются ротационные движения позвоночника. Не рекомендуются такие виды спорта, как художественная гимнастика, теннис, легкая атлетика, бокс, борьба, велоспорт и др. Надо отметить, что при консервативном лечении прогноз полностью зависит от степени деформации. Только при лечении начальных форм (I-II степени) возможно получение положительных результатов и может наступить полное излечение, тогда как при деформации III-IV степени возможно только частичное исправление, а не полное выздоровление. Наряду с другими методами консервативного лечения сколиоза с успехом можно применять лечебную физкультуру в сочетании с дифференцированным массажем с элементами мануальной терапии. Наш опыт показывает их практическую ценность и дает основание рекомендовать применение в комплексе консервативного лечения нарушений осанки, сколиозов и кифосколиозов I-II степени.

Однако, несмотря на это, не всегда представляется возможным консервативными методами остановить прогрессивно протекающий сколиоз. В этих случаях прибегают к оперативным методам, но, к сожалению, ни один из них полностью не устраняет деформацию позвоночника, и они направлены на частичную коррекцию и прекращение дальнейшего прогрессирования деформации.

Лечебная физкультура

Одним из основных методов профилактики и консервативного лечения деформаций позвоночника является лечебная физкультура. Под влиянием лечебной физкультуры повышается мышечный тонус, вырабатывается и укрепляется "мышечный корсет", стабилизируются процессы деформации и формируется правильная осанка, улучшаются кровообращение, дыхание, общее состояние и самочувствие больного.

Основная задача лечебной физкультуры - исправление существующей деформации, формирование и закрепление правильной осанки. Упражнения лечебной физкультуры выполняют обычно лежа на спине и на животе. У детей с нарушением осанки лечебную физкультуру можно сочетать с физкультурой в школе и занятиями спортом. Такие дети, в основном, должны заниматься лечебной физкультурой дома самостоятельно, а те, у которых имеются значительные нарушения, занятия должны проводить в кабинете лечебной физкультуры под наблюдением и руководством методиста. Целесообразно создавать в школах специальные группы для детей со сколиозом и нарушениями осанки. При всех видах нарушения осанки и I степени сколиоза занятия физкультурой в школе не противопоказаны. Дети, у которых отмечаются нарушение осанки, слабое физическое развитие, остаточные явления рахита и другие отклонения, обязательно должны находиться под наблюдением педиатров, школьных врачей и ортопедов.

Лечебная физкультура при сколиозе - это длительный процесс, и от больного требуются большая настойчивость, терпение и сознательное отношение к занятиям. Формы и методы лечебной физкультуры должны быть индивидуальными.

Главное правило лечебной физкультуры - дозированная тренировка больных, то есть постепенное приспособление их к возрастающим физическим нагрузкам, так как дозированные физические упражнения укрепляют ослабленную мышечную систему и способствуют функциональному и анатомическому восстановлению деформации опорно-двигательного аппарата.

Лечебной физкультурой дети со сколиозом должны заниматься систематически.

Следует соблюдать основной принцип лечебной гимнастики: постоянное, длительное корригирующее действие.

Проводимые в течение многих лет лечебные упражнения повышают силу мышц и дают им возможность сопротивляться деформации. Эффект от лечения можно ожидать в том случае, если больной занимается лечебной физкультурой систематически и регулярно (минимум два раза в день - утром и вечером в течение 20-30 минут). Пропускать занятия нельзя.

Лечебный массаж

Параллельно с лечебной физкультурой больным сколиозом назначается лечебный массаж. Массаж используется в комплексе лечения как средство, способствующее увеличению мышечной силы, улучшению трофики и кровоснабжения ослабленных мышц. Он восстанавливает нарушенный тонус сосудов, усиливает поступление кислорода в ткани, особенно в мышцы, регулирует обменные процессы в организме а также оказывает общеукрепляющее действие. С помощью массажа также происходит релаксация мышц, снимаются боли и натяжения. В процесс массажа можно включить отдельные элементы мануальной терапии. Наш многолетний опыт показывает, что мануальная терапия способствует исправлению функциональных нарушений позвоночника и, вместе с тем, является одним из эффективных методов рефлексотерапии. После процедур больные отмечали приятную легкость в спине, снятие чувства тяжести, усталости и болей в позвоночнике. При проведении мануальных манипуляций у детей необходимо соблюдать большую осторожность и применять щадящие приемы. Можно применять и гидромассаж. Массаж проводится на мышцах спины, живота и грудной клетки. Он должен быть подобран врачом и массажистом конкретно для каждого пациента.

При нарушении осанки и сколиозе I степени больным проводятся обычные виды массажа для укрепления мышц спины и живота, а также для повышения общего тонуса организма.

При II-III степени заболевания имеется выраженная деформация позвоночника. В процесс включена целая группа мышц спины: одни натянуты и сокращены, другие, наоборот, расслаблены и растянуты. В связи с этим развиваются асимметрия туловища и контрактура мышц. Поэтому с помощью массажа проводится дифференцированное воздействие на мышцы с целью устранения такого мышечного дисбаланса. Таким образом, качественно и своевременно проведенный дифференцированный массаж при сколиозе восстанавливает нарушенный мышечный баланс, способствует испроавлению искривления позвоночника. Во время массажа больной должен находиться в удобном и спокойном положении, мышцы тела должны быть максимально расслаблены, дыхание свободное.

Массаж у детей должен проводиться медленно, нежно, безболезненно, не повреждая тканей. Недопустимо образование кровоподтеков. Желательно проводить 4 курса массажа в год, включающих 20-25 процедур. Не пытайтесь делать массаж самостоятельно, не имея соответствующих знаний и навыков. Этим можно повредить больному.

Профилактика сколиоза

В борьбе с деформациями позвоночника ведущую роль занимают профилактические мероприятия, а также как можно более раннее выявление болезни и ее своевременное лечение. Грамотно воспитывать ребенка, выработать у него правильную осанку - одна из основ профилактики этого заболевания. Ортопеды считают, что лечение сколиоза надо начать тогда, когда его еще нет.

Исходя из этого, для того чтобы не развился сколиоз, основное внимание должно быть обращено на нарушение осанки ребенка.

Выявление сколиоза на ранней стадии его развития (до того, как произойдет искривление позвоночника и это заметит неспециалист) и, соответственно, своевременно начатое лечение дают желаемые результаты. Поэтому профилактические осмотры, проводимые в детских коллективах, считаются лучшим оружием в борьбе против сколиоза, так как они дают возможность своевременно выявить и исключить дальнейшее развитие тяжелых степеней деформации позвоночника.

Родители должны знать, что нельзя сажать и ставить на ноги раньше времени грудного ребенка, тем более, если ребенок физически слаб.

Нельзя также длительно и неправильно держать малыша на одной и той же руке. Надо следить за ребенком во время сна. При неправильном положении в мягкой постели в одной и той же позе происходит неправильное развитие позвоночника. Надо следить также за позой играющего и сидящего ребенка, добиться, чтобы он прямо держал спину. Привычка сидеть "нога на ногу", а также стоять, опираясь на одну ногу, может вызвать отклонение и деформацию позвоночника.

В школе во время занятий педагоги должны обращать внимание на неправильную позу сидящего ученика, указывать на это учащимся и добиться устранения всех причин, вызывающих нарушение осанки и развитие сколиоза, поэтому, чтобы у учащихся не выработалась неправильная привычная поза при сидении, время от времени им необходимо менять место сидения, освещение рабочего места и положение по отношению к доске и кафедре учителя.

Надо следить также, чтобы они сидели за партами, соответствующими их росту. Это особенно необходимо в первые четыре года учебы, когда у детей могут развиться и сформироваться характерные привычки.

Необходимо, чтобы дети привыкли лежать и спать только на спине или на животе и обязательно на жесткой постели, подушка должна быть маленькой и плоской. Положение на спине и животе разгружает позвоночник ребенка, уравновешивает тонус мышц и устраняет неравномерное давление на позвонки и межпозвонковые диски (хрящи).

Чтение книг в постели недопустимо. У ребенка должно оставаться время для игр на свежем воздухе, питание должно быть полноценным, богатым витаминами.

При сидении спина ребенка должна касаться спинки стула, руки должны лежать на столе до локтей, книга должна располагаться под углом 45° и находиться на расстоянии 30 см от глаз, освещение должно быть достаточным и падать с левой стороны.

А в положении стоя голова ребенка должна быть чуть поднятой, тело выправленным, плечи слегка опущенными и отклонены назад, грудь чуть вперед, живот втянутым.

Ношение постоянно в одной руке тяжелой сумки также может способствовать развитию бокового искривления позвоночника. Поэтому учащимся рекомендовано носить, хотя бы до пятого класса, ранец.

Многие родители загружают детей во внеурочное время дополнительными занятиями, например, заставляют учиться музыке, несмотря на отсутствие желания и таланта.

Занятия, по отношению к которым у ребенка нет способности и интереса, весьма нежелательны. Как бы ребенок ни был занят в школе и семье, у него должно оставаться время для отдыха, активных игр и гуляния на свежем воздухе, занятий спортом.

Большое значение в профилактике сколиоза имеет физическое развитие ребенка. Выработка правильной осанки должна начаться с раннего возраста. Физические упражнения и массаж, начатые еще с 2-3-месячного возраста, способствуют правильному формированию опорно-двигательного аппарата. Для этого грудных детей с 2-3 месяцев необходимо класть на живот.

В этом положении дети стараются поднять голову, что вызывает напряжение и укрепление мышц шеи и спины, что способствует формированию правильной осанки.

Для общего развития и укрепления мускулатуры рекомендуются активные игры на свежем воздухе (такие виды спорта, как волейбол, баскетбол, плавание, зимой лыжи и катание на коньках). Однако нельзя чрезмерно увлекаться этими играми, и спортивные занятия не должны быть очень утомительными.

Нередки случаи, когда в школе на уроках физкультуры детей заставляют делать сложные физические упражнения, при этом не учитывают физическое развитие и возможности каждого ученика. Поэтому в школе к физическим занятиям должны подходить дифференцировано, с учетом конституции и физических возможностей учащихся, так как от чрезмерной мышечной нагрузки можно получить обратный, отрицательный результат. Дети со сколиозом II-III-IV степени должны быть освобождены от физического труда и уроков физкультуры в школе.

Своевременное принятие профилактических мер: укрепление организма ребенка, лечебная корригирующая гимнастика, массаж, плавание, дает возможность избавить детей от выраженных деформаций и способствует нормальному развитию позвоночника.

Четко организованные профилактические мероприятия, раннее выявление, проведение комплексного лечения сколиоза, а также диспансерное наблюдение за детьми со сколиозом (до окончания роста ребенка) дают возможность с успехом бороться с этим тяжелым заболеванием.

Исходя из вышесказанного, хочу еще раз обратить внимание родителей на то, что только ранними профилактическими осмотрами, ранним выявлением и лечением сколиоза возможно бороться с этим тяжелым и трудно поддающимся лечению недугом, который поражает нежный организм ребенка и калечит его тело и психику.

Долг всех родителей - воспитывать порядочных и справедливых, честных и трудолюбивых детей, чтобы они были физически и духовно здоровыми и сильными. Воспитывая таких детей, мы обеспечиваем им и себе счастливое будущее.

Как называется боковое искривление позвоночника? Искривление в боковую сторону это - при котором расположение позвоночного столба изменено в сторону. В определенной степени сколиоз можно обнаружить у более чем 60% населения . Чаще всего это легкая степень искривления, не видимая глазу и не дающая ярко выраженной симптоматики.

Особую опасность представляет то, что данное заболевание прогрессирующее, и когда его проявления станут заметными оно потребует длительной и серьезной терапии. То есть заболевание достаточно легко поддается коррекции на ранних стадиях, когда искривление еще не слишком выражено.

Важно : начало патологических процессов чаще всего припадает на возраст 7-10 лет.

Существуют 3 вида искривления позвоночника:

• врожденное;
• приобретенное;
• идиопатическое (неизвестного происхождения).

Более 80% случаев причину сколиоза установить не удается . При врожденном искривлении причиной могут являться клиновидные позвонки или недоразвитость позвонков. Приобретенный сколиоз развивается в результате перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервно-мышечной системы, врожденная или приобретенная разница длинны ног.

Также нередки случаи развития бокового искривления позвоночника развивающегося у детей в результате неправильной осанки. В этом случае постепенно слабеет мышечный каркас, поддерживающий позвоночный столб и недоразвитые мышцы не в состоянии удерживать туловище от отклонений.

Важно : в большинстве случаев у девочек развивается более тяжелая форма заболевания чем у мальчиков.

Симптомы искривления в боковую сторону

На ранних этапах развития искривление трудно диагностируется . При начальной стадии заболевания отсутствуют сколь либо ощутимые признаки. Зрительно искривление на начальной стадии также не определяется.

Способствовать выявления заболевания на начальном этапе может регулярное посещение врача ортопеда и проведение рентгенографии. Позже, когда изменения уже заметны невооруженным глазом у больного можно наблюдать неравномерное расположение плеч, смещение ассиметричное расположение тазовых костей, смещение линии талии, выпирание одной лопатки.

Если заболевание основательно запущено, к внешним признакам присоединиться боль в спине, боль в грудной клетке, нарушение работы внутренних органов, затруднение дыхания. При отсутствии адекватного лечения болезнь будет прогрессировать . Постепенно деформация позвоночника приведет к появлению выпирающих ребер с одной с одной стороны (реберный горб) и глубокой впадине с другой. Тело больного при этом будет всегда переклонено в одну сторону без возможности принять прямое положение.

Лечение бокового искривления

После постановки диагноза врач распишет необходимые процедуры в зависимости от степени тяжести заболевания. Прежде всего на ранних стадиях рекомендуют ношение специального корсет а, который будет поддерживать спину в нормальном положении.

Важно : корсет не излечивает сколиоз, но может помочь избежать дальнейшего развития болезни и неминуемой операции.

Одновременно с ношением корсета назначается комплекс разумных физических нагрузок . Именно специальные упражнения, направленные на укрепления мышечного каркаса поддерживающего позвоночник, являются одним из наиболее эффективных способов борьбы с боковым искривлением. Одновременно назначают курс корректирующих массажей и остеопатию.

Если болезнь настолько запущена, что не поддается лечению или независимо от проводимого курса лечения заболевание продолжает прогрессировать, больному может быть назначена хирургическая операция .

Операция проводится под общим наркозом и не требует последующего ношения корсета или гипса. Суть операции сводится к вживлению в позвоночник специальной конструкции поддерживающей его в положении наиболее близкому к нормальному.

Операция позволяет скорректировать угол искривления не более чем на 80% , однако этого достаточно, чтоб вернуть человека к нормальной полноценной жизни. При тяжелых формах искривления, может понадобиться проведение 2-3 оперативных вмешательств. Причем чем больше угол искривления тем сложнее операция и объемней металлическая конструкция.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с хирургическим методом лечения.

Заключение

Даже при легкой форме сколиоза необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни . Заменить обычный матрас на специальный ортопедический. Оборудовать удобную рабочую зону, где можно трудиться в комфортном положении. Регулярно 2 раза в год посещать врача, чтоб исключить возможность дальнейшего ухудшения состояния. И конечно же необходимо регулярно проходить курсы лечебного массажа.

Сказ про искривление шейного отдела позвоночника. Какие виды искривления шейного отдела позвоночника бывают? Какая степень искривления самая сложная? Какие симптомы этой хвори и как лечить? Сейчас расскажу. Поехали!

— Бабушка ! А почему у тебя такая кривая шея ?
— Я не бабушка ! И это не искривление , а место для кота на плече !..
Привет , друзья ! Знаете , женщины в три раза чаще болеют сколиозом . Может , поэтому Баба Яга в сказках — горбатая и перекошенная , а старик -колдун почти всегда прямой ? Но я расскажу сегодня о проблеме только одного фрагмента нашего костяка — про то , почему происходит искривление шейного отдела позвоночника , и как с этим можно бороться .

Что за зверь на шею прыгнул ?

По -научному это называется — сколиоз . Он может быть в любой части позвоночника . Определение ему дано такое : «стойкое боковое искривление по фронтальной плоскости , с поворотом вокруг оси» .

Стойкое — значит , постоянное , вынужденное , которое самому уже обратно не выпрямить . Боковое — значит , вбок . Где у человека фронтальная плоскость — всем известно . Она делит нас , прямостоячих , на перед и зад .

Ось наша проходит через позвоночник , вокруг него и могут быть повёрнуты отдельные позвонки , создавая хаос там , где должен быть порядок .
Шейный сколиоз ещё называют «высоким» , поскольку у человека он селится на самом высоком месте позвоночного столба .

Искривление бывает трёх видов :

• с одним извивом , или с -образное ;
• с двумя извивами , или s -образное ;
• с тремя извивами , или z -образное .

А больше извиваться некуда , особенно в шее . Не такая она длинная .

Искривление шейного отдела позвоночника: откуда принесла нелёгкая ?

Теорий возникновения недуга несколько , но точных ответов они не дают . По одной версии , он от недостаточности мышц и связок , по другой — от гормональных нарушений , особенно в процессе полового созревания , когда организм подростка полностью перестраивается . Поклонники третьей теории утверждают , что виноваты кости , в которых не те процессы происходят , а четвёртой — что все болезни от нервов .

Я скажу так : причин у хвори всегда больше одной , и для каждого человека они разные . Есть врождённый сколиоз , из -за родовых травм и неправильного расположения плода в утробе матери . Все остальные поводы приобретённые .

Выделю основные :

• плохое кровоснабжение позвоночника ;
• травмы шеи , неадекватные нагрузки и неправильная осанка ;
• наследственность ;
• болезни тяжёлые — рахит , ревматизм , полиомиелит ;
• перенесённые операции на и ;
• при малоподвижной жизни .

Есть ещё такая болезнь — кривошея , от деформации мышц и связок , которые тянут , опускают и поворачивают голову в одну сторону . Чаще такое бывает у детишек , грудничков , в результате родовых травм . Не леченная кривошея может привести к сколиозу , но спутать две хвори может только неопытный .

Чаще всего причины остаются неясны , но искривление возникает в раннем возрасте . Поэтому очень важно присматривать за своими детьми и вовремя принимать меры на исправление их осанки . Это позволит не допустить развитие болезни .

Как далеко он зашёл ?

Искривление шейного отдела позвоночника имеет четыре степени .

Первая и самая лёгкая , которую не всегда заметно — это кривизна от одного до десяти градусов . Её иногда оставляют без внимания , или списывают на врождённую особенность . А зря ! Он приходит тихонечко , а потом гнёт нашу шею сильнее и сильнее , и бросать его без внимания — всё равно что согласиться со следующим этапом !

Вторая степень посерьёзнее — от одиннадцати до двадцати пяти градусов . При таком искривлении процесс может прогрессировать быстро , и требуется срочное лечение .

Третья ещё хуже — аж от двадцати шести до сорока . С таким сколиозом уже в армию не берут , лечить его трудно , но можно и нужно .

Четвёртая — больше сорока градусов — несёт самые неприятные последствия , и бороться с ней очень сложно .

Друзья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!

Темы предстоящих вебинаров:

• Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
• Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
• Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
• Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

Что нарушил ?

Что при этом чувствует человек ? Это зависит не только от кривизны , но и от того , есть ли поворот позвонков вокруг своей оси . Первые две степени никак не выражаются , живёт с ними человек без особых ощущений . А вот в двух последних случаях появляются общие симптомы :

• голова заметно смещена от оси тела в сторону ;
• болезненность шеи , болит сильнее утром , усиливается при кашле или чихании ;
• напряжение затылочных мышц ;
• немеет рука со стороны искривления .

Позвонки могут давить на позвоночную артерию — и тогда добавятся признаки недостаточного :

• дурнота ;
• головокружение ;
• слабость , вялость .

Неправильное положение головы может привести к изменениям в костях черепа , и даже повлечь дальнейшее искривление и развитие сколиоза грудного отдела , нарушение работы лёгких и сердца .

Заподозрил искривление шейного отдела позвоночника — к врачу !

Врач легко поставит диагноз на основании осмотра . Особенно хорошо видно искривление позвонков , если заставить больного наклониться и вытянуть руки вперёд . Лишние извивы его шеи сразу же проступят .
Дополнительную картину даёт рентген .

Внутренние причины , дисбаланс гормонов , недостаточность для формирования костей и связок , нарушение жирового обмена можно установить при помощи анализов крови .
Поставили диагноз — надо выбрать , как лечить недуг .

Два пути

Как исправить Постараться пройти по первому пути и не допустить второго .

Консервативный

Он направлен на то , чтобы исправить осанку , остановить процесс и не довести до операции .

Включает в себя :

• (упражнения при сколиозе следует делать под наблюдением профессионала , чтобы не навредить );
• специальный жёсткий матрас для сна ;
• плавание ;
• роста асимметричных позвонков при помощи их урезывания ;
• костный трансплантат , чтобы остановить дальнейшую деформацию ;
• хирургическое устранение дефектов шейного отдела позвоночника .

Фото до и после операции :

Меры нужно выбирать индивидуально , исходя из состояния своего здоровья , и изначальной причины искривления . Но если недуг уже одолел — надо поддержать свой позвоночник , попытаться развернуть его в нормальное состояние и временно зафиксировать .

Подойдут для этого качественные ортопедические средства , которые можно выбрать под свои индивидуальные особенности в сети ортопедических салонов . Там помогут подобрать шейные бандажи и ортезы , исходя из возраста и степени искривления шейного отдела позвоночника.

На сегодня всё .

Спасибо , что дочитали мой пост до конца . Делитесь этой статьей со своими друзьями .

Звуковая функция ограничена 200 символами